HHS Planlama ve Değerlendirme Sekreter Yardımcısı Sağlık Politikası Ofisi COVID-19’un ilk zirvesi sırasında tele sağlık kullanımının ziyaretlerin %1’inden azından %80’e yükseldiğini buldu.
Ancak sanal bakımın dayanma gücü hakkında bazı önemli sorular az önce cevaplandısağlık sistemleri ve tele sağlık girişimleri yüzleşmeye devam ediyor lisanslama gereksinimlerinde gezinen büyük zorluklar eyalet hatları boyunca çalışmak için.
Kafa karıştırıcı, farklı politikalar, eyalet bazında, büyük gecikmelere neden olan personel eksiklikleri veya sanal bakım için her zamankinden daha yüksek talep olsun, sağlık sistemleri ve startup’ların idari maliyetleri düşürmenin ve zaman çizelgelerini kısaltmanın yollarını bulması gerekir.
Sağlık Bilişim Haberleri Bir sağlayıcı veri yönetimi platformunun satıcısı olan Madaket’in CEO’su Eric Demers ile tele sağlık lisanslamasının nasıl düzene konulacağı ve buna en çok ihtiyacı olan hastalar için üst düzey, talep üzerine bakımın nasıl sağlanacağı konusundaki bakış açısını tartışmak için bir araya geldi.
S. Genel olarak konuşursak, sağlık sistemlerinin ve teletıp şirketlerinin karşılaştığı çok eyaletli bakıcı lisanslama zorlukları nelerdir?
A. Lisanslama, eyaletten bağımsız olarak değişen gereksinimler, zaman çizelgeleri ve bürokrasiden oluşan karmaşık, karışık bir ağdır. İşleri daha da karmaşık hale getiren, her eyaletin doğrulama için hangi belgelerin gerekli olduğu, belgelerin işlendiği farklı hızlar, benzersiz sunum platformları ve en önemlisi, lisansların yenilenmesini gerektirmeden önce farklı uygunluk süreleri hakkında kendi kuralları vardır.
İster tek bir muayenehane ister sağlık sistemi olsun, bir sağlayıcılar ağı için bu lisans güncellemelerini yönetmek, tam zamanlı bir işten daha fazlasıdır – tam zamanlı bir departmandır. Yine de klinik dışı personel, yıllardır yetersiz kalmaktadır. Sağlayıcıların %61’i nitelikli başvuru sıkıntısı yaşıyor.
Bu, birçok doktoru, hemşireyi ve diğer sağlık profesyonellerini, resmi olarak eğitilmedikleri ve zamanlarının olmadığı bir görev olan kendi lisans doğrulama ve güncellemelerinden sorumlu bırakır. Bu süreç sadece verimsizlik ve kafa karışıklığı yaratmakla kalmaz, aynı zamanda hatalar çok maliyetli olabilir.
Bilgi devlete gönderildikten sonra, işlem süresi birkaç aydan bir yılın büyük bir kısmına kadar değişen bir iletişim kara deliğine girer. Bu gecikme, sağlayıcıları zaten uyumluluktan düşme riskiyle karşı karşıya bırakabilir, ancak gönderimde hatalar varsa, sürecin sıfırlanmasına ve saatin sıfırdan başlamasına neden olarak katlanarak artar.
Teletıp şirketleri bu zorluklarla geleneksel sağlayıcılardan daha sık karşılaşır. Esnek, uzaktan bakım üzerine inşa edilmiş bir iş modeliyle, teletıp sağlayıcılarının, bakım ağlarını genişleterek olabildiğince çok eyalete yayılmaları yararınadır.
Tabii ki, bu hızlı büyümeyle birlikte daha fazla bürokrasi geliyor ve bu, bu küçük sağlayıcıların üzerinde büyük bir yük oluşturan bir zorluk.
S. Sağlık sistemleri ve teletıp şirketleri nasıl yönetim maliyetlerini düşürmek ve çok eyaletli lisanslamanın zaman çizelgesini kısaltmak?
A. Lisanslama, ayrıntılara dikkat, uzun vadeli izleme ve büyük sabır gerektiren külfetli bir iştir. Bunu birden fazla eyalette genişletmek, doğrulamanın başarılı olup olmadığını etkileyebilecek niş farklılıkların anlaşılmasını gerektirir. Sürecin dar bir hata payı vardır ve hatalar son derece maliyetli olabilir.
Otomasyon, bu riski azaltmak isteyen tüm sağlayıcılar için değerli bir araçtır ve önemli bir zaman ve maliyet tasarrufu sağlayabilir. Sağlayıcı veri yönetimi platformları, bordrodaki tüm tıbbi personel için son teslim tarihlerini ve durumlarını takip ederek ve bilgilerini depolayarak merkezi hakikat kaynakları olarak hareket eder.
Bu bilgi merkezleri, aynı hastane ağındaki birden fazla eyalet veya sağlayıcı için lisans bilgilerinin girilmesi ve yeniden girilmesi gibi zahmetli manuel süreçleri ortadan kaldırır, bunun yerine mevcut bilgi bankasını kullanarak bu bilgileri otomatik olarak doldurur.
Sağlayıcı veri yönetimi platformları ayrıca tüm ilgili eyaletler için son teslim tarihlerini takip ederek, sağlayıcıların yenilemeler hakkında bol miktarda bildirimde bulunarak bilgilendirilmelerini ve uyum sağladıklarından emin olmak için uğraşırken yakalanmamalarını sağlar.
Devlet formlarını düzene sokmak için tasarlanmış diğer otomasyon yazılımları gibi – örneğin TurboTax – sağlayıcı veri yönetimi platformları, gerekli her durum için özel gereksinimleri anlaşılır bir şekilde açıklayarak süreci basitleştirir ve yanlış bilgi gönderme riskini azaltır.
Ana hatlarıyla belirttiğim gibi, lisans verme sürecindeki gecikmelerin gerçek ekonomik sonuçları vardır. Bireysel sağlayıcıların lisansları onaylanana kadar uygulama yapmalarına izin verilmeyecektir; bu, sağlanan bilgilerin doğru ve eksiksiz olmaması durumunda birkaç ay uzayabilir.
Tüm bu faktörler, sağlık sektöründeki büyük idari israfa katkıda bulunur. Tıbbi harcamaların %15-30’u idari harcamalara gidiyor, bunun yarısı bürokratik formalitelerin neden olduğu gereksiz görevlere ve tıkanıklıklara harcanıyor.
Ayrıca, bakımın tüm aşamalarındaki personel sıkıntısı nedeniyle, giderek daha karmaşık hale gelen süreçleri yönetmek için daha az sayıda eğitimli profesyonel bulunmaktadır. Pek çok tesis, idari personel için o kadar sıkışıktır ki, kayıt, kimlik doğrulama ve diğer genel yönetici görevlerinin yanı sıra lisanslama gereksinimlerini yönetme yükü doğrudan bakım sağlayıcılara düşer.
Otomasyon, hasta ziyaretleri yerine daha fazla kaynağın (personel ve para) yönlendirilmesine izin vererek personel üzerindeki yükü hafifletir. Doktorlar, günde daha fazla hastayı görebilir, daha hızlı ödeme alabilir ve sınırlı zamanlarının çoğunu idari görevler yerine uygulamaya ayırabilir.
S. Şirketinizin, MindStrong gibi müşterilerin yalnızca 2022’de milyonlarca sağlayıcı işleminde gezinmesine yardımcı olduğunu ve birçok eyaletteki hastalara gerekli bakımın sağlanmasına yardımcı olduğunu söylediniz. Bunu nasıl yaptın?
A. Otomasyon sadece lisanslama için bir çözüm değildir. Sağlayıcıların zamanını ve kârını tüketen birkaç başka idari yük vardır. Her ödeme sisteminin kayıt için kendine özgü süreci vardır ve lisanslamada olduğu gibi gecikmelerin ciddi sonuçları olabilir.
Bir sağlayıcı, ödeme yapan kişinin sistemine doğru bir şekilde kaydolmadığında, ödeme yapan kişi, o plana fatura edilen bakım için sağlayıcıya geri ödeme yapamayacaktır. Bu, sağlayıcıları ya aylarca bakım maliyetini üstlenmek, sorunun çözülmesini beklemek ya da işler çözülene kadar hastaları bu planlardan geri çevirmek zorunda kalma gibi kıskanılmayacak bir konuma getiriyor.
Ruhsat verme engellerine benzer şekilde, sağlayıcılar, uygulama yapmaya başlamadan önce sağlık hizmeti sunmaya uygun olduklarını kanıtlayarak, sağlık gruplarıyla ilgili kimlik bilgilerini saklamalıdır.
Lisanslama, akreditasyon ve kayıt işlemlerinin tümü aynı bilgilerin çoğunu gerektirir. Madaket’in platformu, tüm bu görevleri ve diğer birçok görevi otomatikleştirmek için sağlayıcı veri yönetimi ekosistemini kapsar. Sağlayıcılar, aynı bilgileri birkaç farklı otomasyon çözümüne girmek yerine, tüm idari yenilemeleri için tek bir doğruluk kaynağı görevi gören bir platforma bir kez girebilirler.
Platformun genişliği ve bir işlem şirketi olarak ikincil işlevi, ödeme yapanlar, bireysel sağlayıcılar ve diğerleri gibi üçüncü taraflar için işleri kolaylaştıran bir bilgi dizininin doğrulanmasına da yardımcı olur. Lisanslama birkaç yılda bir yenileme gerektirebilirken, platformun aktif kullanıcıları bilgilerini aylık olarak güncelleyerek, halka açık diğerlerinden daha doğru bir veri havuzu sağlar.
Örneğin, ödeme yapanlar, bir sağlayıcı hakkında yakın tarihli bir kimlik doğrulama sırasında girilen güncel bilgileri bulabilir ve bu bilgileri kendi veritabanlarının doğru ve düzenli olmasını sağlamak için kullanabilir. Bu veritabanı öğeleri, ödeme yapanların ve sağlayıcıların fiyat şeffaflığını desteklemesini ve tüketicilere sürpriz faturaları sınırlamasını gerektiren federal düzenlemelere uyumu etkiler.
Tüm bu unsurlar, sağlık hizmetleri idari işlemlerinin tam kontrolünü sağlamak için bir araya gelir.
Bill’in HIT kapsamını LinkedIn’de takip edin: Bill Siwicki
Yazara e-posta: bsiwicki@himss.org
Healthcare IT News, bir HIMSS Media yayınıdır.