Ontario Tabipler Birliği Perşembe günü yaptığı açıklamada, sanal bakım kliniklerinin bunalmış sağlık hizmeti sistemine baskı yapıyor olabileceğini, bazı hasta ve doktorların acil servise başka türlü gerekli bir ziyaret için hayati alternatifler olduğunu söylemesine rağmen söyledi.
OMA yorumları, pediatri hastaneleri, acil servisler ve genel sağlık sistemi, solunum sinsityal virüsü, mevsimsel grip ve COVID-19 üçlü tehdidinin taleplerini karşılamak için mücadele ederken geliyor.
Toronto’daki St. Michael Hastanesi’nde bir aile hekimi ve ziyaret eden hastaları karşılaştıran bir ön çalışmanın kıdemli yazarı olan Dr. Tara Kiran, “Sanal muayenesiz muayenehaneler aslında sistemimizde daha fazla karmaşaya ve daha fazla maliyete neden olabilir” dedi. sadece sanal bir kliniği ziyaret eden kişilerle sanal olarak kendi aile doktorları.
Akran değerlendirmesinden geçmemiş olan ön baskı çalışması, bakımın sürekliliği olmaması nedeniyle sanal olarak içeri giren hastaların 30 gün içinde bir acil servise gitme olasılığının iki kat daha fazla olduğunu buldu.
Ancak bazı hastalar ve doktorlar, sanal bakım seçeneklerinin azalmasından yakınıyor doktorlar platformları terk ederken eyalet ve OMA’nın 1 Aralık’tan itibaren geçerli olmak üzere sanal ziyaretler için doktorlara ödenen ücretleri düşürme konusunda anlaşmaya varmasının ardından.
Tek seferlik ziyaret ücretleri daha önce küçük değerlendirmeler için 37 ABD doları ve daha uzun oturumlar için 60 ABD dolarına kadar belirlenmişken, değişiklikler bu ücretleri telefon görüşmeleri için 15 ABD dolarına ve görüntülü oturumlar için 20 ABD dolarına düşürdü.
Avukatlar, sanal muayenesiz kliniklerin bakıma daha fazla erişim sağladığını ve daha az acil konularla acil servisleri ve çocuk hastanelerini ziyaret etmelerini engellediğini söylüyor.
Doktor, asıl sorunun bakım seçeneklerinin olmaması olduğunu söylüyor
Sanal klinik KixCare aracılığıyla Ontario’nun dört bir yanından çocukları gören Torontolu bir çocuk doktoru olan Dr. Aviva Lowe, başka bir doktor tarafından kendisine ilk kez sevk edilen hastalarla aynı düzeyde bakımı tek seferlik randevular için sağlayabildiğini söyledi.
KixCare artık acil sanal bakım hizmetleri sunmuyor fonlama modelini yaşanmaz hale getirdiğini söylediği ücret değişiklikleri nedeniyle.
Lowe, 1 Aralık’tan önce çocuk doktorları kadrosunun pandemi boyunca ayda yaklaşık 2.000 çocuk ve Ontario’da yaklaşık 20.000 çocuk gördüğünü söyledi.
Çalışma ve OMA, sanal bakım platformlarına erişen hastaların çoğunluğunun seçeneklerin olmaması nedeniyle bunları kullandığını ve çoğunun bir aile doktoruna zamanında erişimi olmadığını veya eksiklik nedeniyle hiç güvence altına alamadığını ele almıyor. kullanılabilirlik, Lowe dedi.
Hakem denetiminden geçmemiş çalışmalara dayanarak politika kararları veremeyiz.”
“Hastanın başka seçenekleri olmadığı için tekrar acil servise başvurması şaşırtıcı değil, ancak kesinlikle sanal ziyaretin onlara neden olduğunu veya acil servise gitmesine katkıda bulunduğunu gösteren hiçbir kanıt yok.”
Doktor, daha büyük çözümün sanal bakım parçası olduğunu söylüyor
Platform tarafından ankete katılan ebeveynlerin yüzde 90’ından fazlası, aksi takdirde başka seçeneklerin olmaması nedeniyle bir acil servise gideceklerini söyledi, bu da yüz yüze sistemden yönlendirilen tahmini 18.400 ziyaret anlamına geliyor.
Çocuklar için belirli bir düzeyde erişim sağlamak amacıyla platform, doktor yerine hemşire randevuları için aylık ücretli abonelik hizmeti başlattı.
“Sanal bakım, ilimiz için kapsamlı çocuk sağlığı çözümünün bir parçası olarak görülmeli. Düşman olarak, ortalamanın altında bir şey olarak görülmemeli” dedi.
“Kamu tarafından finanse edilen bir sağlık sistemindeki çocuklar ve aileler bir doktora zamanında erişmeyi hak ediyor ve bizim teknolojimiz var, bunun çoğunu sanal ziyaretler yoluyla yapabilecek uzmanlığa sahibiz.”
KixCare gibi platformlarda doktorlar için ücret indirimleri, birçok sanal muayenehanenin hizmetlerini azaltmasına veya kesintiye uğratmasına neden olarak Martin John gibi ebeveynlerin çocukları için bakıma kolayca erişmesini zorlaştırdı.
Sanal bakım ‘anlaşıldı’: ebeveyn
Kızlarının çocuk doktorunun onları zamanında göremeyecek kadar bunalmış olduğunu söyleyen John, Ontario’daki hastaları doktorlarla buluşturan sanal bir bakım platformu olan Rocket Doctor aracılığıyla aylarca aynı gün randevuları alabildi.
John, “Bulması stresli olmayan bir şey olduğunu ve orada olduğunu bildiğimizi bilmek, çok acil olmayan sorunlardan birine sahip olursak onları arayabiliriz” dedi. “Çok erişilebilirdi ve mantıklıydı.”
Rocket Doctors’ın kurucusu Dr. William Cherniak, ücret değişikliklerinin başlamasından bu yana platformun Ontario doktorlarının toplu bir göçüne tanık olduğunu söyledi. Şirketinin günde 20 aile veya acil durum hekimi bulundurmaktan üç ila dört arasına çıktığını söyledi. Eskiden günde 500 hasta görürken, bu sayının artık günde 50’ye yaklaştığını da sözlerine ekledi.
Cherniak, “Maalesef eyaletteki milyonlarca insan bakıma erişimini kaybetti” dedi. “Hangisi daha iyi: bu hastaları yüz yüze muayenehaneye veya doğrudan acil servise gitmeye zorlamak mı, yoksa onlara sanal bakım alma fırsatı vermek mi?”
Oğluna hızlı tıbbi tavsiye veya tedavi almak için 2021’in başından beri Rocket Doctor’ı kullanan Ottawa’lı baba Eli Kassis, güvence altına almaktan vazgeçtiği aile doktoru yerine hizmete yöneldiğini söyledi.
“Çok meşgulüm ve çocuğunuz herhangi bir grip veya nezle olduğunda bu gerçekten zor. Onlar kreşe gidemezler ve biz bunu bir araya getirmek için çabalıyoruz” dedi. “Sanal doktorların işi tamamen devralabileceğini düşünmüyorum ama bu tür şeyler için harika bir yol.”
Rocket Doctor, web sitesinde, platformu aracılığıyla OHIP kapsamındaki aile ve acil durum doktorlarının yanı sıra çocuk doktorlarının randevularını durdurmak zorunda kaldığını söyledi. Cherniak, Ekim ayında eyaletle yapılan bir anlaşmayla benzer ücret indirimlerinden kurtulan hastaların uzman bakımına ve Batı Kanada ve ABD’deki hizmetlere erişmesine yardımcı olmaya devam ettiğini söyledi.
Yeni anlaşma kapsamında, bakanlık onaylı özel atamaya sahip uzman ve aile hekimleri, 24 ayda bir uzaktan yapılabilen konsültasyon yapıldığı sürece, yüz yüze ziyaret olmaksızın hastalara sanal bakım sunmaya devam edebilecek.
Ontario Sağlık Bakanlığı, COVID-19 salgını boyunca sanal bakımın faydalarını öğrendiğini ve OMA ile vardığı yeni anlaşmanın, sanal bakımın OHIP sigortalı çerçevesine kalıcı olarak entegre edilmesini sağladığını söyledi.
OMA, eyalette bir milyondan fazla hastanın aile hekimi olmadığını kaydetti ve doktor eksikliğini gidermeye yardımcı olmak için uluslararası eğitimli doktorların daha hızlı lisanslanması gibi önlemleri savunduğunu söyledi.